体检报告单哪些指标异常需要及时就医，哪些不用？

  拿到一份体检报告，对其中的指标异常不以为然，或过度担心都不是正确的态度。指标异常反映出的问题也有“轻重缓急”，一些指标异常可以继续观察，一些指标异常则需要尽早就医。

  这些指标异常可以再看看

01、轻度贫血

 血红蛋白＞90克/升，通过改善生活方式、调节饮食、去除病因，往往可以治愈。

02、肝酶1至2倍轻度升高

 可能是熬夜、服用药物、疲劳、饮食不当等引起的短期现象，通常能自行恢复，可以定期复查。

03、尿蛋白弱阳性2+以下

 偶尔一次检出并不一定代表肾脏存在问题，可见于剧烈运动、感冒发热、情绪紧张等，建议适当休息、调节情绪，改善饮食后复测。

04、肿瘤标志小于正常值2倍

 稍微高于正常，自身并无异常表现，也没有其他比较严重的异常结果，不要过分担心，可以定期随访。

05、空腹血糖稍高于正常值

 以往不存在血糖高的情况，不必过于担心，保持健康饮食习惯、规律生活方式，定期复查。

06、肾囊肿、肝囊肿

 多数为良性，比较小的肝囊肿、肾囊肿可定期复查超声。大多可见于炎症、结核、肿瘤等；比较小、边界清楚，或与以往比较没有变化，定期复查。

07、肺结节

 大多可见于炎症、结核、肿瘤等；比较小、边界清楚，或与以往比较没有变化，定期复查。

这些指标异常要早就诊

01、血压升高

 特别是收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱，伴头晕、头痛等急性症状，或安静休息后复测仍达此标准；心率≥150次/分钟或≤45次/分钟，有严重心律失常，建议立即到心血管内科就诊治疗。

02、肝酶升高超过3倍正常值

 肝酶升高超过3倍及以上正常值，伴随以往存在脂肪肝、肝炎类疾病者，需到消化内科就诊，及时治疗。

03、肿瘤指标大于2倍正常值

 肿瘤指标异常值明显增高（≥2倍正常值），虽然不一定就是肿瘤，可能因炎症导致，但也不可心存侥幸，为避免错过最佳治疗时间，建议及时到肿瘤内科就诊，结合其他检查结果，明确病因。

04、尿蛋白3+及以上

 尿蛋白3+及以上和（或）尿素、肌酐、尿酸明显增高，尽快到肾脏内科就诊。

05、血常规异常

 白细胞计数≥20×109/升或计数≤2×109/升，出现异常分类现象；中、重度贫血：血红蛋白在60到90克/升，尤其是≤60克/升（重度贫血）；血小板数量≤60×109/升，尤其是计数≤30×109/升，有明显出血倾向，或计数≥1000×109/升，建议到血液内科就诊。

06、糖尿病患者血糖异常

 糖尿病患者血糖升高明显，尤其是出现尿糖、尿酮体阳性，需要警惕糖尿病酮症酸中毒；低血糖可见于饮食过少、运动量过大。糖尿病患者饮食或用药不当也可见于肝脏疾病、胰岛细胞瘤等，如果 （无糖尿病） 空腹血糖≤2.8毫摩尔/升、（有糖尿病） 空腹血糖≤3.9毫摩尔/升，需及时到内分泌代谢科就诊。

07、肾囊肿、肝囊肿

 肝囊肿直径≥10厘米或合并感染、出血时，需及时到肝胆胰外科就诊；肾囊肿伴有不舒服、直径≥5厘米时，需到泌尿外科就诊。

部分指标稍有异常 未必是病

 体检指标异常是常有的事，但这并不一定意味着疾病，可能只是受某些因素影响而已。

01、血压偏高≠高血压

 影响血压的因素众多，紧张焦虑、剧烈运动等都可能使血压升高。有数据显示，全人群中可能约有15%的人是白大衣性高血压，即只要是医生或护士测血压，即使没有高血压，也会表现出血压升高的现象。

 测血压时要注意，测血压前半小时之内，要禁止吸烟、喝咖啡，别憋尿，让身体“静”下来；还要找一个带靠背的椅子坐好，胳膊平放在桌子上；胳膊尽量与心脏保持在同一水平。

 如果平时无症状表现，也不是高危人群，但体检查出血压偏高，建议复查。也建议经常自测血压，并在测量时保持内心平静，以获得更准确的结果。

 若连续几天多次自测血压，收缩压都≥140mmHg和（或）舒张压都≥90mmHg，则很可能确实存在高血压。

02、血糖偏高≠糖尿病

 正常人群的空腹血糖参考值为3.9～6.1mmol/L，如果体检发现血糖升高，并不一定是得了糖尿病，可能处于糖尿病前期。糖前期是逆转糖尿病的黄金时期，如果不及时干预，很可能发展为糖尿病。

  一般来说，空腹血糖≥7mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L，则为糖尿病；而糖尿病前期的标准是6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L，7.8 mmol/L≤餐后血糖＜11.1 mmol/L。

03、血常规单项异常≠血液病

 在血常规报告中，红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板这4个指标比较值得关注，某些异常可能是血液病的表现。但如果这些指标只是单项不达标，且相差数值不大，一般不必太担心。

 比如：白细胞偏高可能是体内存在细菌感染或炎症；偏低可能是过度疲劳等。机体恢复健康后，其数值一般也会回归正常。

 红细胞与血红蛋白偏低，可能预示贫血；偏高可能与先心病、肺心病、真性红细胞增多症等疾病相关，但剧烈运动后、高原居民或新生儿也可能存在生理性红细胞及血红蛋白升高的情况。

 血小板偏低可能预示血小板减少症，但也可能与感染性疾病相关；血小板升高可能是血小板增多症，也可能是缺铁性贫血或急慢性炎症。

 总的来说，单项偏高或偏低一点点通常无关紧要，但如果与参考值相差较多、几项同时异常，或伴随身体不适等，则可能预示疾病，需要结合其它检查进行确诊。

04、谷丙转氨酶升高≠肝炎

 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，是急性肝细胞损害的敏感标志，其正常参考值为0～40u/L。

 当病毒感染、药物中毒等引起肝细胞发炎时，谷丙转氨酶就会大量释放入血液，造成血清中谷丙转氨酶升高。换句话说，只要肝细胞有炎症，这个指标就会升高。

 但谷丙转氨酶升高，不一定患有肝炎，因为剧烈运动、过量饮酒、感冒、口服某些药物等也可能导致谷丙转氨酶升高，还需根据患者症状，进行病原学诊断等判断。

 与此类似的还有血脂略高不等于高血脂症，尿酸略高不等于高尿酸血症，这些也可能跟体检前的饮食密切相关。但如果多次检测都表现为偏高，则提示要注意改善生活方式了，以免发展成疾病。

体检检查出的这些“病”   基本不用治

 除指标可能异常外，体检也可以直接查出某些疾病，让人担惊受怕。但事实上，部分疾病，也许根本不用治。

 01、乳腺增生

 乳腺增生比较普遍，大约每10个女性中就有8个女性患有乳腺增生，它是由内分泌紊乱、激素分泌不平衡等引起的，特别是雌激素分泌异常增多，孕激素相对减少时，会造成乳腺腺叶增厚、导管扩张等结构异常。

 乳腺增生症，既不是肿瘤，也不是炎症，从组织学表现看：是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。

 但在医学上，大多数乳腺增生属于正常生理现象，而不是疾病，一般无需治疗，定期复查即可。伴随月经周期出现的乳腺增生通常也不会变成乳腺癌，不必过度担心。

 但如果出现了不典型增生，如乳腺上皮细胞不典型增生等，伴随着多发性的不规则的乳房包块、囊肿，甚至是乳头溢液，就要警惕乳腺癌风险，应及时就医进行乳腺彩超或钼靶照相检查。平时生活中少吃激素含量高的食品或药物，避免使用不正规化妆品，保持心情愉悦，都有助于降低乳腺增生。

02、宫颈糜烂

宫颈糜烂这个词不知道吓坏了多少人，但实际上，它的本质是宫颈柱状上皮异位，也是一种正常生理现象。

不过医学上已经明确，这种宫颈糜烂并不是我们认为的有细胞组织溃烂、缺失造成的真性糜烂，与慢性宫颈炎出现的细胞浸润情况不一样。因此，这种糜烂性改变，只是一种生理性改变，是女性的一种临床体征而已，而且这种生理现象与有没有性生活史的关系不大，未婚女性也有可能发生。

女性绝经以后，随着雌激素的水平下降，柱状上皮细胞会自动缩回到子宫颈管内部，所谓的宫颈糜烂也就“不医而愈”了。

但如果异位面积深而广，或是中度以上的乳头状糜烂等，可能需要治疗，具体请遵医嘱。生活中要注意清洁卫生，避免不良性行为，以减少妇科疾病的发生率。

03、子宫肌瘤

子宫肌瘤好发于30~50岁的育龄期女性，是由子宫平滑肌细胞增生而成，小的可以比豌豆还小，大的可以比柚子还大。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。其恶变率很低，不到1%。一般来说，子宫肌瘤没有明显症状，不需要特别治疗或切除。

但如果子宫肌瘤逐渐长大，超过5cm，引起了痛经、膀胱感染、不孕不育等多种病症时，就需要引起注意了，若出现尿频、便秘等压迫症状；或引起严重腹痛、性交痛等，则可以考虑手术切除。

另外，如果子宫肌瘤短时间内迅速增大，或绝经后女性的肌瘤不变小反而变大，要考虑癌变的可能。

04、甲状腺结节

近年来，甲状腺疾病不断增多，患甲状腺癌的人数也有所上升，甚至已经成为城市女性的第五大高发癌症。于是查出甲状腺结节的人就开始担忧自己离甲状腺癌还有多远。

 事实上，甲状腺结节虽然可能癌变，但95%都是良性的，结节大小也与良恶性无关，1cm以下的结节几乎不用担心，超过1cm的，做好定期随访即可。

 若甲状腺结节硬度似额头、压迫到周围组织、形状不规则，需要警惕癌变。不过，即便发展成了甲状腺癌，经过科学规范的治疗，大部分也是可以治愈的。

05、单纯性肝囊肿

 肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，是由一层薄的纤维层包裹的清凉液体，可单个发生，也可以多个存在。简单理解，就是肝脏的一个个小水泡。因为有一个“肿”字，大家都提心吊胆的，不过不用担心，这并不是真性肿瘤，而且肝囊肿非常常见。根据检查方法不同，发现率在3%-18%不等。我们通常说的肝囊肿都是先天性的，其发病原因不十分明确，常称之为“单纯性肝囊肿”。单纯性肝囊肿如果没有症状是无需治疗，也不用随访的。

 它既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌。一般来说，小于5cm的肝囊肿无需治疗，每半年到一年进行B超复查即可。

 如果超过5cm，可考虑穿刺检查，确定有无恶化倾向。若出现了压迫症状，也应及时就诊。

06、慢性浅表性胃炎

  慢性浅表性胃炎又叫非萎缩性胃炎，是慢性胃炎中最常见的类型，据调查，临床上慢性浅表性胃炎的检出率高达80%~90%。

  但慢性浅表性胃炎其实就是功能性或非溃疡性消化不良，并非胃粘膜出现了慢性炎症。因此，对于无明显症状的人来说，基本不用治疗，偶尔出现消化不良时，可吃点益生菌或多酶片进行缓解。

 平时生活中要注意纠正不良饮食习惯，少吃刺激性食物，戒烟限酒，有助于保护胃健康。

  最后还要注意，体检前1~2周，不需要刻意改变自己的生活习惯，否则获得的结果只是一种假象，不能真实反映身体目前的状况，甚至会掩盖本身存在的一些问题。

供稿人：秦刚  2024年9月